Leches infantiles

LECHES INFANTILES / LACTANCIA ARTIFICIAL       

Cuando el RN no es amamantado por cualquier razón, ya sea prematuridad, malformaciones de la boca, por hipogalactia y deshidratación o por decisión materna, es necesario suplementar con una leche artificial a la que llamamos fórmulas infantiles.

Las fórmulas infantiles están sujetas a una normativa obligatoria y se controla su composición y calidad a través de un Comité Internacional  creado en 1981 por la Organización Mundial de la Salud. Teniendo en cuenta sus propuestas, cada Zona del planeta norma la comercialización de los sucedáneos de la leche materna. Así mismo, en Europa, es el Comité Científico para la Alimentación de la Comunidad Europea quien legisla a través del Decreto 1408/92 y en España, el  REAL DECRETO 867/2008, de 23 de mayo, por el que se aprueba la reglamentación técnico-sanitaria específica de los preparados para lactantes y de los preparados de continuación.

Al final, lo que quiero expresarles es que existe una calidad de leche de fórmula, definida para cada etapa de la vida infantil, que tiene que ser cumplida con obligatoriedad por las casas comerciales y que sobre ella, se han ido agregando mejoras al añadir componentes que las hacen más digeribles, mejor preparadas para prematuros, con menos lactosa para los intolerantes, con adición de probióticos para mejorar la flora intestinal, etc…pero TODAS provienen  de la vaca, por lo que las proteínas específicas que están presentes son bovinas.

Es por ello que el pediatra les indica una leche u otra dependiendo del niño, del momento de inicio de la lactancia artificial, según el peso y la EG que tenga al nacer,  de la presencia de algún trastorno funcional como el RGE, o los cólicos infantiles. En todos estos casos, es el Pediatra el que debe realizar el cambio de leche, y siempre se deberán utilizar las leches reguladas como inicio o continuación y no cualquier leche más barata referida para alimentación infantil.

Las madres se asombran en la consulta cuando el niño cumple un año y preguntan…¿ya puede tomar leche de vaca?, y les respondo …siempre han tomado leche de vaca, pero modificada para las necesidades del niño en cada etapa de su crecimiento.

Por tanto hasta los 6 meses, las fórmulas de inicio se asemejan a la leche materna madura, pero lo más importante en la elaboración de las mismas es que  las fórmulas lácteas sean fisiológicamente similares a la leche materna, más que remedar las características de la leche humana. La biodisponibilidad de los diferentes nutrientes en la leche humana es muy diferente de la que se obtiene en las fórmulas lácteas y hasta el momento no se ha logrado que aporten enzimas, hormonas, elementos inmunológicos tan importantes en el desarrollo del lactante.

La diferencia entre las fórmulas de inicio y de continuación en el primer año está definida sobre todo por la cantidad de proteínas, su composición  y la proporción de grasa que aporta desde el punto de vista energético. Las primeras tienen más proteínas y más grasas que las segundas ya que el lactante crece más en el primer semestre que en el segundo.

Entre el 1er y 2do año de vida, aún se debería utilizar una leche de crecimiento que contiene menos proteínas que la leche de vaca entera, menos grasas saturadas con mejor proporción de ácidos grasos de cadena larga, que son buenos para el desarrollo cerebral y de la retina y mayor cantidad de hierro, ya que en esta etapa suelen tener menos reserva de hierro los niños, que han crecido muy rápido en el primer año y que comienzan con una alimentación con sólidos y comen menos.

Hasta los 3 años, se debe utilizar una leche entera, ya que las grasas y el colesterol, forman parte de las membranas celulares que se están formando y no deben ser tan restringidos en la dieta. El colesterol sin oxidar (no cocinado o expuesto al calor)es necesario durante esta etapa de la vida.

¿Cómo preparar un biberón?

Siempre deberá solo entibiar el agua y la cantidad que se prepare deberá tener la proporción estándar que es 1 cacito de leche por cada 30ml de agua…pero ¿qué agua utilizas?

Durante los primeros 3-4 meses una embotellada de baja mineralización. El agua del grifo  puede contener muchos minerales y además  quistes de Giardia lambia y ooquistes de Cryptosporidieum, causa de gastroenteriris en el lactante. Si utilizas el agua del grifo deberás hervirla durante 1 minuto, no más tiempo para que no aumente la cantidad de sodio.

Cantidades a tomar de leche en el primer semestre

Depende del niño, es orientativo y el pdiatra le dirá si es necesario aumentar los volúmenes o no. Hay niños muy comilones sin estar obesos y otros que están obesos tomando quizás menos leche.

Como media orientativa:

Durante la primera semana       10mldía/toma hasta el 7mo día en que tomarán aproximadamente 70ml

2da semana          90ml/toma 6 a 8 tomas

3era y 4ta sem      90-120ml/toma 6 a 8 tomas

2do mes               120-150mltoma 6 a 7 tomas

3er mes              150-180ml/toma  5 a 6 tomas

4to mes              180-210ml/toma  4 a 5 tomas

5to mes                210-240ml/toma  4-5 tomas

6to mes                240ml/toma 2 tomas

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